Мундариҷа

• Қадамҳо
• Қисми 1 аз 3: GFR -и худро бидонед
• Қисми 2 аз 3: Тағир додани парҳез ва тарзи зиндагӣ
• Қисми 3 аз 3: Терапияи доруворӣ ва дигар табобатҳо

Меъёри филтратсияи гломерулярӣ (GFR) ченаки он аст, ки чӣ қадар хун аз гурдаҳо дар як дақиқа мегузарад. Агар суръати филтратсияи гломерулярӣ нисбат ба муқаррарӣ ба таври назаррас паст бошад, ин нишон медиҳад, ки кори гурдаҳо боиси ҷамъшавии маҳсулоти токсикии метаболикӣ дар бадан мегардад. Дар баъзе ҳолатҳо, шахс метавонад сатҳи филтратсияи гломеруляриро афзоиш диҳад, агар онҳо парҳез ва тарзи зиндагии худро тағир диҳанд. Бо вуҷуди ин, бояд дар хотир дошт, ки коҳиши назарраси GFR аз мушкилоти ҷиддии саломатӣ шаҳодат медиҳад - дар ин ҳолат, ба нефролог муроҷиат кардан лозим аст, ки терапияи доруворӣ ва дигар усулҳои зарурии табобатро таъин мекунад.

Диққат:маълумот дар ин мақола танҳо барои мақсадҳои иттилоотӣ аст. Пеш аз истифодаи ҳама гуна воситаҳои хона ё доруҳо бо мутахассиси соҳаи тиб сӯҳбат кунед.

Қадамҳо

Қисми 1 аз 3: GFR -и худро бидонед

1. 1 Санҷишҳои заруриро супоред. Барои муайян кардани суръати филтратсияи гломерулярии шумо, духтуратон санҷиши креатинини хунро фармоиш медиҳад. Креатинин як маҳсулоти ниҳоии мубодилаи моддаҳо дар хун аст. Агар миқдори креатинин дар намунаи таҳлили хуни назар ба меъёр зиёдтар бошад, ин маънои онро дорад, ки функсияи ихроҷи гурда ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.
   • Дар аксари ҳолатҳо, терапевтҳо таҳлилеро таъин мекунанд, ки ба шумо имкон медиҳад GFR -ро аз рӯи клиренси (омили тозакунӣ) креатинини эндогенӣ муайян кунед, ки дар давоми он миқдори креатинин дар хун ва пешоби бемор муайян карда мешавад.
2. 2 Бифаҳмед, ки натиҷаҳои санҷиш чиро нишон медиҳанд. Арзишҳое, ки дар санҷиши тозакунии креатинин чен карда мешаванд, танҳо яке аз омилҳое мебошанд, ки барои арзёбии суръати филтратсияи гломерулярӣ истифода мешаванд. Духтури шумо инчунин параметрҳоро ба монанди синну сол, нажод, ҷинс ва физикаи шумо барои дуруст тафсир кардани натиҷаҳои санҷиш ба назар мегирад.
   • Агар GFR 90 мл / мин / 1.73 м ё баландтар бошад, гурдаҳои шумо солиманд.
   • GFR аз 60 то 89 мл / мин / 1.73 м барои бемории марҳилаи II бемории музмини гурда (CKD) хос аст. Агар арзиши ин нишондиҳанда аз 30 то 59 мл / дақ / 1,73 м фарқ кунад, ин марҳилаи сеюми СКД-ро нишон медиҳад, пастшавии GFR то 15-29 мл / мин / 1,73 м марҳилаи чоруми CKD-ро нишон медиҳад.
   • Агар суръати филтратсияи гломерулярӣ камтар аз 15 мл / мин / 1,73 м бошад, мо дар бораи бемории музмини гурда дар марҳилаи ниҳоӣ (марҳилаи 5) сухан меронем, яъне гурдаҳо вазифаҳои худро иҷро карда наметавонанд.
3. 3 Вазъиятро бо духтур муҳокима кунед. Духтур метавонад муфассалтар фаҳмонад, ки натиҷаҳои санҷиши шумо чӣ маъно доранд ва он ба ҳаёти шумо чӣ гуна таъсир мерасонад. Агар нишондиҳандаҳо аз меъёри физиологӣ ба таври назаррас камтар бошанд, терапевт шуморо ба нефролог - духтуре, ки ба бемории гурда тахассус дорад, мефиристад. Пас аз муоинаи иловагӣ, нефролог сабабҳо ва хусусиятҳои ҳолати шуморо муайян мекунад ва нақшаи инфиродии табобатро тавсия медиҳад.
   • Ба шумо лозим аст, ки вобаста ба марҳилаи бемории музмини гурда дар парҳез ва тарзи зиндагии худ тағирот ворид кунед. Вақте ки сухан дар бораи марҳилаҳои аввали беморӣ меравад, дар аксари мавридҳо мувофиқи тавсияҳои духтур тағир додани тарзи зиндагӣ барои беҳтар кардани суръати филтратсияи гломерулярӣ кифоя аст, хусусан агар бемор пештар мушкилоти гурда надошта бошад.
   • Дар марҳилаҳои пешрафтаи CKD, нефрологи шумо эҳтимолан барои шумо доруҳо таъин мекунад. Бояд фаҳмид, ки танҳо гирифтани доруворӣ аз эҳтимол дур нест, ки мушкилотро ҳал кунад - табобат бояд бо тағироти мувофиқи тарзи зиндагӣ ҳамроҳ карда шавад.
   • Агар бемории музмини гурда ба марҳилаи ниҳоӣ расида бошад, бемор ба гемодиализи мунтазам ва дар баъзе ҳолатҳо трансплантатсияи гурда ниёз дорад.

Қисми 2 аз 3: Тағир додани парҳез ва тарзи зиндагӣ

1. 1 Сабзавотро бештар бихӯред ва камтар гӯшт истеъмол кунед. Афзоиши креатинин ва камшавии GFR одатан дар якҷоягӣ мегузарад ва байни ин параметрҳо робитаи баръакс вуҷуд дорад. Маҳсулоти ҳайвонот креатин ва креатинин дорад, аз ин рӯ ба шумо лозим аст, ки истеъмоли сафедаи ҳайвоноти худро кам кунед.
   • Протеини растанӣ на креатин ва на креатинин дорад. Хӯрдани парҳези асосан гиёҳхорон инчунин ба коҳиш додани дигар омилҳои хавфи марбут ба GFR, аз ҷумла диабет ва фишори баланди хун мусоидат мекунад.
2. 2 Тамокукаширо бас кунед. Тамокукашӣ миқдори моддаҳои заҳрнокро дар бадани инсон зиёд мекунад ва ҳамаи ин моддаҳои зараровар аз бофтаи гурда мегузаранд. Агар шумо ин одати бадро мағлуб кунед, шумо бори гурдаҳоро кам мекунед, ки дар натиҷа онҳо дар бартараф кардани партовҳои метаболикӣ беҳтар мешаванд.
   • Илова бар ин, тамокукашӣ боиси афзоиши фишори хун мегардад, ки дар навбати худ ба кори гурда таъсири манфӣ мерасонад. Барои баланд бардоштани GFR, фишори хун бояд дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад.
3. 3 Кӯшиш кунед, ки миқдори намакро дар парҳези худ кам кунед. Вақте ки функсияи гурда вайрон мешавад, филтратсияи натрий бад мешавад, аз ин рӯ парҳези дорои намак ба рушди минбаъдаи беморӣ ва кам шудани GFR оварда мерасонад.
   • Ғизои шӯрро аз парҳези худ хориҷ кунед ва агар имконпазир бошад, ивазкунандаи намакҳоро интихоб кунед, ки дар таркиби онҳо натрийҳо каманд. Шумо метавонед ҳанут ва гиёҳҳои гуногунро ҳамчун намак барои хӯрок истифода баред, на танҳо бо намаки ош.
   • Кӯшиш кунед, ки миқдори хӯроки худсохти органикӣ дар парҳези худ зиёд карда шавад ва камтар хӯрокҳои коркардшуда ва хӯрокҳои коркардшуда бихӯред. Табақҳое, ки аз маҳсулоти табиӣ тайёр карда мешаванд, одатан камтар намак доранд, зеро намак ба маҳсулоти хӯрокворӣ ҳангоми раванди истеҳсол илова карда мешавад, то мӯҳлати нигоҳдории онро зиёд кунанд.
4. 4 Миқдори калий ва фосфорро дар парҳези худ кам кунед. Фосфор ва калий ду унсури дигаре мебошанд, ки бартарафсозии онҳо аз бадан кори шадиди гурдаро талаб мекунад, ки агар функсияи гурда аллакай вайрон ё суст шуда бошад, душвор аст. Аз хӯрокҳои аз ин элементҳо бой канорагирӣ кунед; Агар шумо ягон иловаҳои парҳезӣ истеъмол кунед, боварӣ ҳосил кунед, ки онҳо фосфор ва калий надоранд.
   • Хӯрокҳои дорои калий баланд: помидор зимистон, картошка ширин, картошка, лӯбиёи сафед, йогурт, халибут, афшураи афлесун, брокколи, харбуза, банан, хук, наск, шир, лосос, писта, мавиз, мурғ, тунца.
   • Хӯрокҳое, ки дорои фосфор мебошанд, шир, йогурт, панирҳои сахт, творог, яхмос, донаҳои ғалладона, наск, нахӯд, лӯбиё, чормағз, тухмӣ, сардин, поллок, кола ва оби мева мебошанд.
5. 5 Чой баргҳои носолимро бинӯшед. Ҳар рӯз нӯшидани 250-500 мл (як то ду пиёла) чойи баргӣ ба коҳиш додани миқдори креатинин дар бадани шумо мусоидат мекунад, ки дар навбати худ ба афзоиши GFR мусоидат мекунад.
   • Бо мутахассиси соҳаи тиб муроҷиат кунед, то бифаҳмед, ки оё ҳолати саломатии шумо ба шумо барои нӯшидани чойи баргӣ имкон медиҳад.
   • Барои чой аз барги морчӯба ду барги тару тоза гирифта, камаш 250 мл оби ҷӯшон бирезед ва дар ваннаи обӣ 10-20 дақиқа гарм кунед. Баргҳои бӯйро хориҷ кунед ва шўрбои пухтаро гарм бинӯшед.
6. 6 Ба таври мунтазам машқ кунед. Махсусан, машқҳои дилу раг гардиши хунро беҳтар мекунад.
   • Аҳамият диҳед, ки машқҳои аз ҳад зиёд сатҳи табдили креатинро ба креатинин афзоиш медиҳанд, ки ба гурдаҳо фишори иловагӣ меорад ва GFR -ро боз ҳам коҳиш медиҳад.
   • Ҳалли оптималӣ бори мунтазами варзишии шиддатнокии миёна хоҳад буд. Масалан, шумо метавонед велосипед савор шавед ё бо суръати тез дар давоми ним соат аз се то панҷ рӯз дар як ҳафта роҳ равед.
7. 7 Вазни солимро нигоҳ доред. Бештари вақт, хӯрдани ғизои мутавозин ва мунтазам машқ кардан барои нигоҳ доштани вазни солим кофӣ хоҳад буд. Дар айни замон, шумо набояд худро дар ғизо маҳдуд кунед ё парҳези хеле қатъиро риоя кунед, ба истиснои ҳолатҳое, ки парҳез аз ҷониби духтур ё диетологи табобаткунанда муқаррар карда шудааст.
   • Аз даст додани вазни зиёдатӣ метавонад гардиши хун ва фишори хунро беҳтар созад. Илова бар ин, зиёд шудани гардиши хун дар бадан ҷараёни хуни гурда ва филтратсияи моддаҳои заҳрнок ва моеъ дар гурдаҳоро беҳтар мекунад. Ҳамаи ин ба суръати филтратсияи гломерулярӣ таъсири мусбӣ мерасонад.

Қисми 3 аз 3: Терапияи доруворӣ ва дигар табобатҳо

1. 1 Нақшаи табобати худро бо нефрологатон муҳокима кунед. Агар нефрологи шумо ба шумо бемории ҷиддии гурда ташхис карда бошад, онҳо парҳези махсуси табобатиро тартиб медиҳанд. Дар баъзе мавридҳо, духтур тавсия медиҳад, ки ба бемор маслиҳати иловагӣ диҳад.
   • Ғизо барои бемории гурда ба коҳиш додани сарборӣ ба системаи ихроҷ нигаронида шудааст ва ба шумо имкон медиҳад, ки тавозуни оптималии моеъ ва минералҳоро дар бадани инсон нигоҳ доред.
   • Вақте ки духтур нақшаи махсуси хӯроки беморро тартиб медиҳад, вай ҳамчун системаи парҳези Певснер, ки барои табобати бемориҳои гуногун таҳия шудааст, асос мегирад. Парҳез барои гурӯҳи муайяни бемориҳо ҷадвал номида мешавад ва рақами худро дорад. Ҳамин тариқ, ҳангоми бемории гурда, духтур дар асоси ҷадвали рақами 7 (инчунин 7а ва 7б) парҳез тартиб медиҳад. Бисёре аз ҷузъҳои ин парҳез ба тавсияҳои ин мақола мувофиқат мекунанд, алахусус ба беморон тавсия дода мешавад, ки истеъмоли натрий, калий, фосфор ва сафедаҳоро кам кунанд.
2. 2 Сабаби аслии ҳолати шуморо муайян кунед. Дар аксари мавридҳо, бемории музмини гурда ва коҳиши ҳамзамони GFR аз сабаби бемориҳои дигар ба вуҷуд меояд ё бо онҳо зич алоқаманд аст. Дар ин ҳолат ташхиси ин бемориҳо ва андешидани чораҳои зарурӣ зарур аст - ин ба зиёд шудани ГФР мусоидат мекунад.
   • Дар аксари ҳолатҳо, камшавии GFR аз сабаби фишори баланди хун ё диабети қанд (ва баъзан ҳарду) рух медиҳад.
   • Агар духтур сабаби камшавии ГФР -ро фавран муайян карда натавонад, ӯ озмоишҳо ва муоинаҳои иловагиро таъин мекунад. Одатан барои ташхиси бемории гурда ташхиси пешоб, УЗИ ва томографияи компютерӣ гузаронида мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, духтур фармоиш додани биопсияи бофтаи гурдаро дуруст мешуморад, вақте намунаи бофтаи хурд барои муоинаи муфассали микроскопӣ гирифта мешавад.
3. 3 Табобати доруворӣ барои бемории гурда. Вақте ки вайроншавии функсияи гурда аз сабаби бемории дигар ё баръакс, бемории гурда ба дигар системаҳои бадан таъсири манфӣ мерасонад, духтур табобати доруворӣ таъин мекунад, ки ба ҳалли ҳамаҷонибаи мушкилот нигаронида шудааст.
   • Фишори баланди хун аксар вақт ба паст шудани GFR оварда мерасонад. Дар ин ҳолат ба бемор доруҳо барои паст кардани фишори хун таъин карда мешаванд: ингибитори ACE (капотен, каптоприл, эналаприл ва дигар доруҳо дар ин гурӯҳ) ё блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин II (лосартан, валсартан ва дигарон). Ин доруҳо ба паст кардани фишори хун ва кам кардани сафедаи пешоб мусоидат мекунанд ва ба ин васила барои паст кардани бори гурдаҳо мусоидат мекунанд.
   • Дар марҳилаҳои баъдии CKD, гурда синтези эритропоэтин, як гормон муҳими бадани инсонро вайрон мекунад. Дар ин ҳолат, духтур доруҳои махсусро таъин мекунад, ки ба ҳалли ин мушкилот нигаронида шудаанд.
   • Илова бар ин, духтур метавонад витамини D ё дигар доруҳоро, ки сатҳи фосфорро назорат мекунанд, таъин кунад, зеро бемории гурда ҷилавгирӣ аз ин унсурро аз бадан пешгирӣ мекунад.
4. 4 Бо духтуратон дар бораи дигар доруҳо сӯҳбат кунед. Ҳар гуна дору ё маҳсулоти мубодилаи он аз гурда аз бадан хориҷ карда мешавад. Агар шумо кам шудани GFR дошта бошед, ҳатман аз духтур пурсед, ки ҳама доруҳое, ки шумо дар ояндаи наздик истеъмол мекунед ё ният доред, ба гурдаҳои шумо таъсир расонад. Ин ҳам ба доруҳои дорухона ва ҳам ба дорувориҳои яклухт дахл дорад.
   • Духтури шумо шояд ба шумо гӯяд, ки доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ, аз ҷумла коксибҳо (Celebrex) ва ҳосилаҳои кислотаи пропионӣ (ибупрофен, напроксен) нанӯшед. Маълум шуд, ки истеъмоли ин доруҳо хатари пайдоиш ва бад шудани бемории гурдаро зиёд мекунад.
   • Пеш аз гирифтани ягон доруи алтернативӣ ба духтур муроҷиат кунед. Табии на ҳамеша маънои бехатар буданро дорад, хусусан барои одамони гирифтори бемории гурда, аз ин рӯ баъзе воситаҳои халқӣ метавонанд боиси коҳиши минбаъдаи GFR шаванд.
5. 5 GFR -и худро мунтазам тафтиш кунед. Ҳатто агар шумо тавонед GFR -и худро ба ҳолати муқаррарӣ баргардонед, шумо бояд давра ба давра GFR -ро дар тӯли ҳаётатон санҷед ва тафтиш кунед. Ин махсусан муҳим аст, агар GFR -и шумо аз меъёр камтар бошад ё агар шумо хатари бемории гурда дошта бошед.
   • Бо синну сол, функсияи гурда заиф мешавад ва суръати филтратсияи гломерулярӣ коҳиш меёбад, аз ин рӯ нефролог тавсия медиҳад, ки шумо барои муоина кардани динамикаи раванд мунтазам аз муоина гузаред. Вобаста аз натиҷаҳои ташхиси навбатӣ, табиби ҳозиршаванда терапияи доруворӣ ва тавсияҳои парҳезиро танзим мекунад.
6. 6 Дар бораи тартиби диализ маълумот гиред. Агар GFR ба ҳадди ақал расад ва дар одам норасоии гурда ба вуҷуд ояд, бемор барои хориҷ кардани маҳсулоти заҳролудшудаи метаболикӣ ва моеъи зиёдатӣ аз бадан ба диализ ниёз дорад.
   • Дар гемодиализ хун тавассути мембранаи сунъӣ бо ёрии дастгоҳи сунъии гурда тоза карда мешавад.
   • Ҳангоми диализи перитонеалӣ, пӯсти бемор ҳамчун мембранаи филтркунанда амал мекунад ва моддаҳои заҳрноки филтршударо бо маҳлулҳои махсус аз холигоҳи шикам хориҷ мекунанд.
7. 7 Дар бораи трансплантатсияи гурда маълумот гиред. Трансплантатсияи гурда як амали ҷарроҳӣ дар беморони гирифтори бемориҳои музмини гурда дар марҳилаи ниҳоӣ бо GFR хеле паст аст. Ҳангоми кӯчонидани гурда, зарур аст, ки гурдаи донор аз чанд ҷиҳат бо бадани гиранда (беморе, ки гурдааш пайванд карда мешавад) мувофиқ бошад. Аксар вақт, донори гурда хеши бемор аст; дар дигар ҳолатҳо, гурдаи донор аз шахсе гирифта мешавад, ки бо бемор робита надорад.
   • Баъзан имконнопазир аст, ки бемор ивази гурдаро анҷом диҳад, ҳатто агар вай дар марҳилаи охири бемории гурда бошад. Вақте ки табибон тасмим мегиранд, ки ҷарроҳӣ зарур ва мувофиқ аст, онҳо омилҳои зиёдеро, аз ҷумла синну соли бемор, параметрҳои гуногуни физиологӣ ва мавҷудияти бемориҳои дигарро ба назар мегиранд.
   • Пас аз трансплантатсияи гурда, бемор бояд ҳама дастурҳои тиббиро риоя кунад, парҳезро риоя кунад ва ба саломатии системаи ихроҷ бо ҳар роҳ ғамхорӣ кунад, то такроран кам шудани ГФР.