Мундариҷа

• Ба қадам
• Қисми 1 аз 3: Омодагӣ ба оғози IV
• Қисми 2 аз 3: сӯрох кардани раг
• Қисми 3 аз 3: Нигоҳ доштани IV
• Маслиҳатҳо
• Огоҳӣ
• Талабот

Хатти вена (ё "қатрагӣ") яке аз маъмултарин, дастгоҳҳои муҳим дар тибби муосир мебошад. IV-ҳо ба мутахассисони соҳаи тандурустӣ имкон медиҳанд, ки моеъҳо, маҳсулоти хун ва доруҳоро тавассути найчаи хурд мустақиман ба ҷараёни хуни бемор расонанд. Ин ба азхудкунии фаврӣ ва назорати дақиқ аз болои миқдори моддаҳои таъиншуда имкон медиҳад, ки барои доруҳои гуногуни мухталиф, аз ҷумла додани моеъ барои мубориза бо лихорадка, додани хун ба беморе, ки хуни зиёдеро зуд аз даст медиҳад ё антибиотикҳоро идора мекунад. Барои насби IV, аввал шумо бояд ҳамчун мутахассиси тиб омӯзед. Инфузияро омода кунед, венаро сӯрох кунед ва инфузияро нигоҳ доред, то натиҷаҳои беҳтарин ба даст оранд.

Ба қадам

Қисми 1 аз 3: Омодагӣ ба оғози IV

1. Ашёи худро ҷамъ кунед. Ҳангоми оғози IV ба ҷое ба мисли мушкилоти нисбатан мураккаб ҳеҷ мушкилоте намерасад, он инчунин талаб мекунад, ки ҳамон сатҳи оддии омодагӣ ва эҳтиёт мисли ҳар як амали хурди тиббӣ риоя карда шавад. Пеш аз оғози кор, мутмаин бошед, ки шумо тамоми асбобҳо ва таҷҳизоти даркориатонро дар даст доред ва шумо мехоҳед боварӣ ҳосил кунед, ки ҳамаи маводҳое, ки бо бемор тамос мегиранд (алахусус сӯзанҳо) истифоданашуда ва безарар мебошанд. Барои сохтани IV мунтазам ба шумо инҳо лозиманд:
   • Дастпӯшакҳои хушкида якдафъаина
   • Андозаи дуруст 'тавассути сӯзан' катетерҳои инфузия (одатан андозаи 14-25)
   • Халта бо моеъи инфузия
   • Бинти фишурдаи ғайрисатексӣ
   • Либоси хушкида
   • Фикрию
   • Дастмолҳои спиртӣ
   • Навори тиббӣ
   • Бин барои чизҳои тез
   • Варақ ё коғази хушкида (асбобҳои хурди худро ба болои он гузошта, онҳоро ба ҳам наздик кунед)
2. Худро бо бемор муаррифӣ кунед. Қисми муҳими татбиқи IV - ин худро ба бемор муаррифӣ намудан ва шарҳи тартиби дарпешистода мебошад. Бо сӯҳбат бо беморон ва мубодилаи ин иттилооти асосӣ, шумо онҳоро ором мегузоред ва боварӣ ҳосил мекунед, ки онҳо аз қисматҳои раванд ҳайрон нашаванд. Ғайр аз он, шумо метавонед мутмаин бошед, ки шумо розигии комили онҳоро барои пешбурди кор доред. Пас аз ба итмом расидан, аз бемор хоҳиш кунед, ки дар он ҷое, ки IV мегузаронед, дароз кашад.
   • Ҳангоми асабонӣ шудани беморон рагҳои онҳо метавонанд каме танг шаванд, ки онро васоконстриксия меноманд. Ин гузоштани IV-ро душвортар мекунад, бинобар ин пеш аз идома додан беморатонро то ҳадди имкон осуда ва бароҳат меҳисобед.
   • Шумо метавонед пурсед, ки оё бемор дар гузашта ягон мушкилот бо IV-ро дошт? Агар ин тавр бошад, бемор метавонад битавонад нишон диҳад, ки кадом минтақаҳоро ба ҳадаф гирифтан беҳтар аст.
3. Хатҳои IV тайёр кунед. Пас шумо найчаҳои инфузияро бо овезон кардани халтаи инфузия омода мекунед, то ки найчаҳо бо маҳлули намак пур шуда, ҳама чизро барои ҳубобчаҳои ҳаво тафтиш кунед. Дар ҳолати зарурӣ, шлангҳоро қубур кунед, то ба фарш рехтани моеъ пешгирӣ карда шавад. Бо нармӣ ламс ва фишор додани он, боварӣ ҳосил кунед, ки дар найчаҳо ҳубобаҳои ҳаво боқӣ намонанд. Пас аз он, бояд ҳам ба шлангҳо ва ҳам дар халта часпаки сана ва имзо гузошта шавад.
   • Тазриқи ҳубобҳои ҳаво ба ҷараёни хуни бемор метавонад як ҳолати вазнинеро бо номи эмболия ба вуҷуд орад.
   • Усули осонтари аз кубурҳои IV тоза кардани ҳубобчаҳои ҳавоӣ иборат аз он аст, ки лӯлаҳоро ба дарозии томаш кушоед ва клапани ғалтакро то камераи қатрагӣ гардонед. Сипас халтаи инфузияро бо сими найча сӯрох кунед ва камераи қатраро фишуред. Халќи ғалтакро ба кор дароред ва хати онро рањо кунед - моеъи бе њубобаи њаво бояд акнун ба шланг дар тўли тамоми дарозии он ворид шавад.
4. Андозаи дурусти катетерро интихоб кунед. Одатан, катетерҳоро болои сӯзане мегузоранд, ки барои сӯрох кардани раг истифода мешавад. Пас аз сӯрох шудани раг, катетер барои дастрасии осон ба раг дар ҷои худ боқӣ мемонад. Катетерҳо ба андозаи гуногун дода мешаванд. Ҳаҷм хурдтар бошад, катетер ғафстар ва тезтар кашидани дору ё хун имконпазир аст. Аммо, катетерҳои ғафс низ сӯрохиро дардноктар мекунанд, бинобар ин муҳим нест, ки аз катетере, ки нисбат ба зарурӣ ғафстар аст, истифода набарем.
   • Умуман, барои IVs ба шумо катетер андозаи 14-25 лозим аст. Барои кӯдакон ва пиронсолон катетерҳои андозаи калонтар (тунуктар) -ро интихоб кунед, аммо дар сурати интиқоли фаврӣ, андозаи хурдтарро (ғафстар) истифода баред.
5. Дастпӯшакҳои хушкида ба бар кунед. Гузоштани доруворӣ пӯстро сӯрох мекунад ва асбоби бегонаро мустақиман ба ҷараёни хун мерасонад. Барои пешгирӣ аз хатари сирояти хатарнок, муҳим аст, ки дастҳоятонро хуб бишӯед ва пеш аз оғоз бо дастмоле коғазии тоза хушк кунед, сипас пеш аз истифодаи асбобҳо ё бо бемор дастпӯшакҳои стерилӣ пӯшед. Агар дар ягон лаҳза стерилизатсияи дастпӯшакҳои шумо дигар солим набошад, онҳоро кашида ҷуфти навро истифода баред - дар хатогӣ хато кунед. Дар зер ҳолатҳое оварда шудаанд, ки аксар протоколҳои тиббӣ аз шумо иваз кардани дастпӯшакро талаб мекунанд:
   • Барои ламс кардани бемор
   • Барои расмиёти тоза / шубҳанок (масалан, доруҳои IV)
   • Пас аз амалиёт бо хавфи дучор шудан бо моеъҳои бадан
   • Пас аз ламс кардани бемор
   • Пас аз расидан ба муҳити бемор
   • Пеш аз гузаштан ба бемори дигар
6. Рагҳои намоёнро ҷустуҷӯ кунед. Пас аз ин, ба шумо лозим аст, ки дар бемор ҷойеро пайдо кунед, ки шумо IV мегузоред. Дар беморони калонсол рагҳои дарози рости дастҳо, аз буғумҳо ва ба қадри имкон аз бадан, дастрастаранд. Дар кӯдакон, пӯст, даст ё пой ҳамчун ҷои инфузия бар пой, даст ё оринҷ афзалтар аст. Дар ҳоле ки ҳар як раги дастрасро барои оғози IV истифода бурдан мумкин аст, беҳтараш аз бозуи бартаридони бемор канорагирӣ кунед. Агар ба бемори шумо маълум бошад, ки рагҳояш душвор аст ва сурохашон душвор аст, дар бораи ҷойҳое, ки қаблан кор кардааст, пурсед. Одатан, беморони гирифтори мушкилоти инфузияи пешина дақиқ медонанд, ки рагҳои худро дар куҷо сӯрох кунанд. Бидонед, ки новобаста аз мавҷуд будани рагҳо, шумо дар баъзе ҷойҳо қатрагӣ намехӯред мехоҳанд муроҷиат кунед. Ба инҳо дохил мешаванд:
   • Ҷойҳое, ки IV ҳангоми монеъ шудан ба онҳо халал мерасонад
   • Дар ҳамон ҷое ки қаблӣ, охирини IV
   • Дар минтақае, ки нишонаҳои сироят (сурхӣ, дабдабанок, хашм ва ғ.) Нишон дода шудааст
   • Дар узве дар як тарафи бадан ҳамчун мастэктомия ё гардиши раг (зеро ин метавонад боиси мушкилот гардад)
7. Бинти фишурдаро истифода баред. Барои он, ки раги интихобкардаатон ба осонӣ варам кунад ва сӯрох шавад, бинтро аз пушти (ба сӯи танаи) макони интихобшуда барои инфузия истифода баред. Масалан, агар шумо IV-ро ба қитъаи маъмулан дар поёни даст гузоштанӣ бошед, шумо метавонед як бинти фишурдаро дар нимароҳи дасти боло гузоред.
   • Бинтҳои фишурдаро аз ҳад зиёд зич накунед - ин метавонад ба зарбаҳо, махсусан дар пиронсолон оварда расонад. Он бояд қатъӣ бошад, аммо на он қадар танг, ки дигар наметавонӣ зери он ангушт бигирӣ.
   • Гузоштани дасту пой ба сустӣ овезон шуда, дар баробари бастани бинти фишурда, метавонад боиси афзоиши рагҳо гардад, зеро гардиши хун дар даст зиёд мешавад.
8. Агар зарур бошад, раги палпатсия кунед. Агар пайдо кардани раги хуб душвор бошад, палп кардани пӯсти бемор дар атрофи ҷои тазриқӣ метавонад кӯмак кунад. Ангушти худро ба самти раг гузошта, сипас ба пӯсти болои он пахш кунед. Шумо бояд эҳсос кунед, ки раг ба қафо такя мекунад. Тақрибан аз 20 то 30 сония бо ҳаракати баҳорӣ тела диҳед. Ҳоло раг бояд ба таври намоён калонтар бошад.

Қисми 2 аз 3: сӯрох кардани раг

1. Макони сукунатро дезинфексия кунед. Пас аз он як латтаи тоза аз спиртро гиред (ё ин ки чунин дезинфексия, ба монанди хлоргексидинро истифода баред) ва онро ба пӯсти минтақае, ки дар он сӯзандорӯ гузошта мешавад, молед. Мулоимона, вале бодиққат пок кунед, то боварӣ ҳосил кунед, ки қабати спиртӣ дар ҳама ҷо мавҷуд аст. Ин бактерияҳои пӯстро мекушад ва эҳтимолияти сироятшавӣ дар сурати сӯрох шудани пӯстро кам мекунад.
2. Катетерро барои гузоштан омода кунед. Катетерро аз бастаи хушкида хориҷ кунед. Тафтиш кунед, ки он солим аст ва кор мекунад. Палатаро пахш намоед, то он сахт бошад. Сарпӯши катетерро тоб диҳед, то дар сӯзан суст бошад ва боварӣ ҳосил кунед, ки сӯзан ба чизе нарасад. Агар ҳама чиз хуб ба назар расад, шумо метавонед барои ворид кардани сӯзан омода шавед.
   • Нагузоред, ки катетер ё сӯзан ба ҷои пӯсти бемор дар ҷои тазриқ ба чизи дигаре алоқа кунад. Ин метавонад стерилизатсияро вайрон кунад ва хавфи сироятро зиёд кунад.
3. Сӯзанро гузоред. Барои ба эътидол овардани андоми узв дасти беморро истифода баред, эҳтиёт бошед, ки мустақиман ба ҷои инфузия нарасед. Катетерро ба дасти бартаридошта гиред ва сӯзанро (паҳлӯ ба боло) тавассути пӯст пахш кунед. Ҳангоми ба раг ворид шудан, кунҷро, ки сӯзанро мегузоред кам кунед - кунҷи хурдро нигоҳ доред.
   • Бозгашти хунро дар capeter катетер ҷустуҷӯ кунед. Ин нишон медиҳад, ки шумо рагро бомуваффақият сӯрох кардед. Ҳамин ки шумо бозгаштаро мебинед, сӯзанро як ваҷаб ба раг ворид кунед.
4. Агар рагро пазмон шудед, онро хориҷ кунед ва дубора кӯшиш кунед. Гузоштани IV кори дақиқ аст - баъзан ҳатто табибон ё ҳамшираҳои ботаҷриба метавонанд рагро аз даст диҳанд, хусусан агар бемор рагҳои вазнин дошта бошад. Агар шумо сӯзанро ба пеш тела диҳед ва баргардонидани хунро надидед, ба бемор фаҳмонед, ки шумо тирро аз даст додаед ва мехоҳед дубора кӯшиш кунед. Бо бемор дӯстона бошед - ин метавонад кори дардовар бошад.
   • Агар шумо якчанд маротиба рагро гум карда бошед, аз бемор бахшиш пурсед, сӯзан ва катетерро гиред ва бо сӯзан ва катетери нав узви дигареро санҷед. Кӯшиши як маротиба решакан кардани як раг метавонад барои бемор хеле дардовар бошад ва боиси зарбаҳои доимӣ гардад.
   • Шумо метавонед беморро тасаллӣ диҳед, то фаҳмонед, ки чаро он кор накард ва инчунин чунин гуфт: "Баъзан ин чизҳо танҳо рух медиҳанд. Ин айби касе нест. Он бояд дафъаи оянда кор кунад. "
5. Сӯзанро хориҷ кунед ва партоед. Нигоҳ доштани фишор ба пӯст, сӯзанро кашед (танҳо сӯзан, на катетер) тақрибан 1 см аз раг хориҷ карда мешавад. Ҳангоми нигоҳ доштани фишор ба раг ва пӯст, катетерро оҳиста ба раг ворид кунед. Пас аз он ки канула комилан дар раг ҷойгир аст, шумо метавонед бинти фишурдаро воз кунед ва катетерро бо бинт ё бинти стерилӣ (ба монанди Тегадерм) дар болои нимаи сарпӯши катетер мустаҳкам кунед.
   • Боварӣ ҳосил кунед, ки пайвастшавии найчаи IV бо бинтро манъ накардаед.
6. Сӯзанро хориҷ кунед ва қубурҳоро гузоред. Сарпӯши катетерро бо ангушти калон ва ангушти ишорататон нигоҳ доред. Онро сахт дар раг нигоҳ доред. Бо дасти дигари худ, сӯзанро (ва танҳо сӯзанро) аз раги нарм кашед. Сӯзанро дар зарфи мувофиқ барои буридан партоед. Сипас сарпӯши муҳофизатиро аз охири лӯлаи тайёркардаи инфузия гирифта, ба оҳиста ба сарпӯши катетер дохил кунед. Онро ба катетер тоб диҳед ва дар ҷои худ бандед.
7. Амн IV. Ниҳоят, IV-ро ба пӯсти бемор пайваст кунед. Як порча лентаро ба болои сарпӯши катетер гузоред, сипас дар найчаи катетер ҳалқа созед ва онро бо порчаи дуюм бо лентаи якум лента кунед. Бо истифода аз пораи сеюми лента, нӯги дигари ҳалқаро дар болои ҷои тазриқӣ мустаҳкам кунед. Ҷойгир кардани ҳалқаҳо дар лӯлаҳо бори катетерҳои инфузияро коҳиш дода, пӯшидани беморро бароҳат мекунад ва эҳтимолияти тасодуфан аз раг берун кашиданро фароҳам меорад.
   • Боварӣ ҳосил кунед, ки дар ҳалқа кинкҳо мавҷуд нестанд - ин метавонад ба ҷараёни моеъҳо ба ҷараёни хун халал расонад.
   • Доштани барчаспро бо сана ва вақти гузоштани ороиши инфузия фаромӯш накунед.

Қисми 3 аз 3: Нигоҳ доштани IV

1. Ҷараёни моеъро дар инфузия тафтиш кунед. Қутти ғалтакро дар болои IV кушоед ва қатраҳое пайдо кунед, ки дар камераи қатрагӣ ба вуҷуд меоянд. Боварӣ ҳосил кунед, ки инфузия тавассути решакан кардани раг (тавассути тела додан ба бастани ҷараён) ба ҷои инфузия (дур аз тана) ба раг ворид мешавад.Ҷараёни тамрин бояд суст ва қатъ шавад ва пас аз бастани раг боз ба ҷорист оғоз кунад.
2. Дар ҳолати зарурӣ либосро иваз кунед. Сукути дарозмуддат нисбат ба инфузияҳое, ки танҳо барои як ҷарроҳӣ ё як амалиёт истифода мешаванд, хавфи бештари сироятшавӣ доранд. Барои коҳиш додани хатари сироят, мулоим кардани либос, тоза кардани ҷои тазриқ ва ҷарроҳии нав муҳим аст. Умуман, либосҳои шаффоф бояд тақрибан ҳар ҳафта иваз карда шаванд, дар ҳоле, ки дока бояд зуд-зуд иваз карда шаванд, зеро онҳо макони сукунатро нишон намедиҳанд.
   • Ҳар вақте ки шумо ба ҷои IV-и бемор даст расонед, фаромӯш накунед, ки дастҳоятонро бишӯед ва дастпӯшакҳои нав ба бар кунед. Ин махсусан ҳангоми иваз кардани либос муҳим аст, зеро сукути дарозмуддат бо афзоиши сатҳи сироят алоқаманд аст.
3. IV-ро бехатар нигоҳ доред. Барои баровардани IV, аввал қафаси роликро маҳкам кунед, то ҷараёни моеъро боздоред. Тасма ва либосро бодиққат кашед, то сарпӯши катетер ва ҷои инфузияро ошкор кунед. Як пораи дока бар болои ҷои тазриқӣ гузоред ва ҳангоми кашидани катетер оҳиста фишор диҳед. Ба бемор супориш диҳед, ки докаро дар ҷои худ нигоҳ дорад, то хунравиро боздорад.
   • Шумо метавонед докаро дар ҷои шикофта бо лента ё бинт, ба монанди Coban, мустаҳкам кунед. Аммо дар аксари беморон хунравӣ бо фишори сабук зуд қатъ мешавад, аз ин рӯ, ин аслан зарур нест.
4. Тамоми сӯзанҳои истифодашударо дуруст партоед. Сӯзанҳое, ки барои оғози инфузия истифода мешаванд, ба дараҷаи тези тиббӣ мувофиқат мекунанд ва бояд фавран пас аз истифода ба зарфе бо ҷои нишонгузорӣ гузошта шаванд. Азбаски сӯзанҳо метавонанд сироятӣ бошанд ва ҳатто агар онҳоро дуруст истифода набаранд, ҳатто метавонанд бемориҳои тавассути хун гузарандаро аз одам ба одам интиқол диҳанд, хеле муҳим аст, ки ин сӯзанҳоро ба ахлот партоянд, ҳатто агар шумо мутмаин бошед, ки бемор танҳо солим аст.
5. Бидонед, мушкилоти марбут ба қатрагӣ. Гарчанде ки инфузия одатан тартиби бехатар аст, аммо ҳамеша имкони хеле хурд, вале воқеӣ вуҷуд дорад, ки мушкилот аз тазриқи пайдошуда ба вуҷуд оянд. Донистани аломатҳои маъмултарини пайдоиши мушкилоти IV муҳим аст, то ки ба бемор ёрии беҳтарин расонанд ва дар ҳолати зарурӣ, вақте ки ба ёрии таъҷилӣ ниёз доранд. Баъзе мушкилоти IV (ва нишонаҳои онҳо дар зер оварда шудаанд:
   • Инфилтратсия: Вақте ки моеъро берун аз раг ба бофтаи мулоими атроф ворид мекунанд, рух медиҳад. Оё дабдабанок ва пӯсти ҳамвор ва рангпарида дар минтақаи зарардида мегардад. Вобаста аз маводи мухаддир, метавонад мушкилоти хурд ё ҷиддӣ бошад.
   • Гематома: Вақте ки хун аз раг ба бофтаи атроф ҷорӣ мешавад, одатан пас аз тасодуфан сӯрох шудани якчанд девори раг ба амал меояд. Аксар вақт бо дард, зарба ва озурдагӣ ҳамроҳӣ мекунанд. Одатан, дар тӯли ҳафтаҳо ҳал мешавад.
   • Эмболия: пас аз ворид кардани ҳаво ба раг рух медиҳад. Аксар вақт аз сабаби футури ҳаво дар хатти IV ба амал меояд. Хусусан кӯдакон зери хатар мебошанд. Дар ҳолатҳои вазнин, ин боиси нафаскашӣ, дарди қафаси сина, пӯсти кабуд, фишори паст ва ҳатто сактаи мағзи сар ва сактаи дил мегардад.
   • Тромбоз ва эндартерит: Шартҳои ба ҳаёт таҳдидкунанда, ки метавонанд дар натиҷаи тазриқӣ ба раг, ба ҷои раг, ба вуҷуд оянд. Метавонад дарди шадид, синдроми купе (фишори баланд ба мушакҳо, ки ба эҳсоси хеле дардовари «танг» ё «пур» оварда мерасонад), гангрена, вайроншавии ҳаракат ва ҳатто дар натиҷа аз даст додани дасту пойҳо гардад.

Маслиҳатҳо

• Ҳар кореро, ки ҳангоми истифодаи IV анҷом медиҳед, нависед. Маъмурияти хуб шикоят ва даъвоҳои нолозимро пешгирӣ мекунад.

Огоҳӣ

• Кӯшиш накунед, ки рагро бештар аз ду маротиба ҷустуҷӯ кунед. Агар пас аз бори дуюм раги сӯзанро пайдо карда натавонед, аз техникаи дигар кӯмак пурсед.
• Пеш аз кор фармудани IV ҳамеша сабти беморро санҷед, то ки ягон дастури мушаххас барои шахс риоя карда нашавад.
• Танҳо дар сурате, ки шумо мутахассиси тиббии ботаҷриба бошед, IV гузаред.

Талабот

• Корти беморон
• Истгоҳи IV
• Болишти IV
• Бинт фишурда
• Тазиқи IV
• Навор
• Дастпӯшакҳо
• Сӯзан
• Сӯзандору
• Каннула
• Маҳлули бетадин (Ё латтаи пахта бо хлоргексидин ба монанди ChloraPrep® истифода баред)
• Чамъоварии пахта
• Оби ламс (гигиенаи даст)
• Собуни антисептикӣ
• Партови партов барои партовҳои тиббӣ
• Контейнери тез