Мундариҷа

• Қадамҳо
• Маслиҳат
• Огоҳӣ
• Чӣ ба шумо лозим аст

Катетерҳои сӯзандору яке аз муҳимтарин ва маъмултарин воситаҳои тибби муосир мебошанд. Мутахассисони соҳаи тиб бо истифода аз катетерҳои сӯзандору моеъ, хун ва доруҳоро мустақиман ба ҷараёни хуни бемор тавассути найчаи тунук ворид мекунанд. Ин усул имкон медиҳад, ки моеъ зуд ва дақиқ назорат карда шавад, ки вояи он барои бисёре аз амалиётҳои тиббӣ, аз ҷумла моеъҳои зидди дегидратсионӣ, интиқоли хун барои беморони талафоти шадиди хун хеле муҳим аст. , ё табобат бо антибиотикҳо.Катетеризатсияи вена бояд аз ҷониби мутахассисони тиб гузаронида шавад. Аввалан, омода кардани лавозимоти тазриқӣ, дастрасӣ ба раги хун ва нигоҳ доштани катетер барои натиҷаҳои беҳтарин мебошад.

Қадамҳо

Қисми 1 аз 3: Барои тайёр кардани катетераи сӯзандору омода кунед

1. 

   Маводи заруриро омода кунед. Катетер дар дохили раги судӣ мисли дигар амалиётҳои мураккаб чандон душвор нест, аммо ба ҳар ҳол ҳамон сатҳи асосии омодагӣ ва эҳтиёткориро бо ҳама гуна амалиётҳои хурд талаб мекунад. Пеш аз оғози кор, шумо бояд ҳама асбобу таҷҳизотро дошта бошед ва боварӣ ҳосил кунед, ки тамоми ашёе, ки дар бадани бемор истифода мешаванд, алахусус сӯзанҳо, тоза ва безарар мебошанд. Барои гирифтани катетераи вена ба шумо лозим меояд:
   • Дастпӯшакҳои хушкида якдафъаина
   • Катетер дорои "сӯзани роҳнамои ботинӣ" (одатан 14-25) мебошад.
   • Моеъҳои сӯзандору
   • Гараж аз каучуки табиӣ сохта нашудааст
   • Либоси хушкида
   • Дока
   • Алкогол тӯбҳои пахтаро тар карда буд
   • Навори тиббӣ
   • Ахлоти тиббӣ
   • Қоғази хушкида (барои дастрасии осон ба он асбобҳои хурд гузоред)

2. 

   
   
   Худро бо бемор муаррифӣ кунед. Қисми муҳими раванди катетеризатсияи рагҳои судӣ худро ба бемор муаррифӣ кардан ва шарҳи тартиби иҷрошаванда мебошад. Бо беморон сӯҳбат кунед ва ин маълумоти заминаро мубодила кунед, то ки онҳо худро дар бехатарӣ ҳис кунанд ва боварӣ ҳосил кунед, ки ягон қадаме, ки онҳоро ба ҳайрат намеорад. Ғайр аз он, барои пешрафт ба шумо розигии мутлақи онҳо лозим аст. Пас аз ба итмом расонидан, аз бемор хоҳиш кунед, ки дар паҳлӯи худ, ки дар он катетерҳои венавӣ ҷойгир аст, дароз кашад ё хобад.
   • Агар бемор нигарон бошад, рагҳои онҳо то андозае танг шуда метавонанд, ки онро васоконстриксия низ меноманд. Ин ба катетеризатсияи рагҳои судӣ халал мерасонад, бинобар ин ба шумо лозим аст, ки беморро истироҳат ва то ҳадди имкон пеш аз гузаронидани амал тасаллӣ диҳед.
   • Шумо бояд пурсед, ки оё бемор дар гузашта бо катетеризатсияи рагҳои судӣ ягон мушкилот дошт? Агар ин тавр бошад, онҳо метавонанд ба шумо гӯянд, ки эҳтимолан найча ба куҷо гузошта мешавад.

3. 

   
   
   Як найчаи инфузия омода кунед. Сипас, найчаи инфузияро бо овезон кардани халтаи моеъ ба сутуни баланд, маҳлули намакро ба найча гузаронед ва ҳубобчаҳоро санҷед. Дар ҳолати зарурӣ, қубурро қубур кунед, то маҳлул ба фарш наафтад. Ҳама ҳубобҳо бояд тавассути лӯлаи нарм, фишурдан ё тавассути найча гузаронидани маҳлул аз қубур хориҷ карда шаванд. Пас шумо ҳам дар найчаи инфузия ва ҳам дар халтаи IV нишони имзо ва сана гузоштед.
   • Ба хуни бемор ворид кардани ҳубобҳои ҳаво метавонад эмболияи хатарнокро ба бор орад.
   • Усули осон барои тоза кардани ҳубобчаҳои ҳавоӣ аз қубури инфузия пурра мустаҳкам кардани спирал ва кушодани клапан то камераи пуркунӣ мебошад. Сипас найчаи инфузияро бо нӯги найчаи инфузия пок кунед ва камераи инфузияро фишуред. Велфонро кушоед, то ҳалли масофа то дарозии қубур бидуни эҷоди ҳубобҳои ҳавоӣ имкон диҳад.

4. 

   
   
   Катетерҳои венагиро ба андозаи мувофиқ интихоб кунед. Одатан, ба сӯзане, ки барои реш кардани раг истифода бурда мешавад, катетераи венагиро васл мекунанд. Пас аз он, ки онро тавассути девори вена сӯрох мекунанд, катетер барои дастрасии осон ба раг дар ҷои худ гузошта мешавад. Катетерҳои дохили рагҳо андозаи гуногун доранд. Андозаи хурдтар, катетер ғафстар мешавад, дору зудтар дохил шуда метавонад ва хун зудтар кашида мешавад. Бо вуҷуди ин, катетерҳои ғафс ҳангоми ба бадан ворид карданашон дардҳои бештарро ба вуҷуд меоранд, аз ин рӯ, катетерҳои венагии калонтарро аз зарурат интихоб кунед.
   • Умуман, шумо одатан аз катетераи сӯзандоруи андозаи 14-25 истифода мебаред. Барои кӯдакон ва пиронсолон катетераи венагиро калонтар (тунуктар) -ро интихоб кунед, аммо вақте мехоҳед сукути зудтар диҳед, хурдтарашро интихоб кунед.

5. 

   Дастпӯшакҳои хушкида ба бар кунед. Катетеризатсияи вена маънои сӯрох кардани пӯст ва ба раги хун равон кардани дастгоҳро дорад. Барои пешгирӣ аз сироятҳои хатарнок, шумо бояд дастҳоятонро бо дастмоле тоза тоза кунед ва пеш аз кор кардан дастпӯшакҳои стерилӣ пӯшед. Агар дастпӯшакҳо дигар стерилизатсия нашуда бошанд, пас ба шумо дастпӯши навро иваз кардан лозим аст - беҳтар аз он ки баъд пушаймон шавед. Инҳо ҳолатҳое ҳастанд, ки аксар стандартҳои тиббӣ тағироти дастпӯшакро талаб мекунанд:
   • Пеш аз он ки ба бемор даст нарасонед
   • Пеш аз амалиётҳои асептикӣ (ба монанди тазриқи раги)
   • Пас аз анҷоми амалиёт хатари лас кардани моеъҳои бадан вуҷуд дорад
   • Пас аз ламс кардани бемор
   • Пас аз ламс кардани ашё дар атрофи бемор
   • Пеш аз тамос бо дигар бемор

6. 

   Рагҳои намоёнро ёбед. Ба шумо лозим аст, ки дар бадани бемор ҷойгоҳе гузоред, то катетерҳои венавиро ҷойгир кунед. Барои калонсолон, рагҳои дастрастарини онҳо рагҳои дарози рост, ки дар оғӯш ҷойгиранд, на дар наздикии буғум ва дуртар аз бадан. Барои кӯдакон, сар, дастҳо ё пойҳо мавқеи афзалиятнок нисбат ба пойҳо, дастҳо ё оринҷҳо мебошанд. Гарчанде ки шумо метавонед катетерро ба ягон раге, ки ёфтанаш осон аст, ҷойгир кунед, беҳтараш аз рагҳои дасти бартариятон канорагирӣ кунед. Агар бемори шумо собиқаи пайдо кардани рагҳоро дошта бошад, пурсед, ки духтури қаблӣ ба онҳо сӯзандору гузаронидааст. Аксар вақт одамоне, ки дар гирифтани сӯзандору бо раги мушкилӣ рӯ ба рӯ шудаанд, хоҳанд донист, ки дар куҷо эҳтимолияти зиёд пайдо мешаванд. Аҳамият диҳед, гарчанде ки шумо битавонед рагеро пайдо кунед, аммо барои шумо якчанд ҷойҳо мавҷуданд нестанд катетер гузоштан лозим аст. Яъне:
   • Ҷойҳое, ки катетерҳои венагӣ ба ҷарроҳӣ халал мерасонанд
   • Дар ҳамон ҷое, ки раг гузошта шуда буд
   • Дар маҳал нишон додани нишонаҳои сироят (сурхшавӣ, дабдабанок, хашм ва ғ.)
   • Дар ҳамон даст ё пояш бо мастэктомия ё ҷарроҳии дилу пул (ин метавонад ба мушкилот оварда расонад)

7. 

   Бо шарбат печонед. Барои варам кардани варид барои сӯрох кардани сӯзан, шарбатро аз қафо (ба самти болоии бадан), ки раг пешбинӣ шудааст, печонед. Масалан, агар шумо тасмим доред, ки як катетераи венагиро дар бозуи дарунӣ (сайти маъмулӣ) гузоред, шарбатро ба бицепси худ печонед.
   • Шарбатро сахт печонед, зеро дастҳоятон метавонанд лат хуранд, хусусан дар одамони калонсол. Роторро сахт печондан лозим аст, аммо на он қадар сахт, ки шумо наметавонед ангуштро аз зери он ғеҷонед.
   • Ҳангоми печондани шарбат дастҳоятон ба замин афтад, ба рагҳо аз хуне, ки ба сӯи даст мешитобад, фарқ мекунад.

8. 

   Агар лозим бошад, рагро ламс кунед. Агар шумо раги мувофиқро дида натавонед, кӯшиш кунед, ки минтақаи пӯстро, ки дар он катетер гузошта мешавад, сила кунед. Ангушти худро дар баробари варид ҷойгир кунед ва ба поён пахш кунед. Шумо бояд ҳис кунед, ки рагҳо "қафо ба қафо мераванд". Тақрибан 20-30 сония ба боло ва поён пахш кунед. Рагҳо калонтар мешаванд.

Қисми 2 аз 3: Дастрасӣ ба дохили вирус

1. 

   Ҷойи сӯрохи сӯзанро дезинфексия кунед. Сипас латтаи спиртиро канда партоед (ё усули антисептикии ба хлорхексидин монандро истифода баред) ва ба минтақаи пӯсти сӯзандоршаванда молед. Онро мулоим, вале бодиққат тоза кунед, то спирт дар пӯст яксон монад. Алкогол бактерияҳои пӯстро мекушад ва ҳангоми ворид кардани сӯзан ба пӯст хавфи сироятро коҳиш медиҳад.

2. 

   Катетерҳои венавиро омода кунед. Аз бастаи стерилизатсияшуда катетерияи вена гиред. Бо таваҷҷӯҳ нигаред, то он солим бошад. Палатаи болдорро пахш кунед, то ки он мустаҳкам карда шавад. Мехвари катетерии венагиро давр занед, то ба сӯзан часпида шавад. Сарпӯши муҳофизатиро гиред ва сӯзанро тафтиш кунед, эҳтиёт бошед, ки сӯзан ба чизе нарасад. Агар ҳама чиз хуб ба назар расад, пас шумо сӯзанро сӯрох карданӣ ҳастед.
   • Нагузоред, ки катетер ё сӯзанаки венагӣ ба ҷуз пӯсте, ки сӯзан ворид карда шудааст, ба ягон чизи дигар бархӯрад. Дар акси ҳол, онҳо хушкида боқӣ мемонанд ва хавфи сироят баландтар аст.

3. 

   Сӯрох кардани сӯзанҳо. Дасти ғолибро истифода баред, то даст ё пои беморро нарм нигоҳ доред, то онро устувор нигоҳ доред, эҳтиёт бошед, ки ба ҷои шикоф нарасед. Сӯзанро ба дасти бартаридоштаатон нигоҳ доред ва пӯстро сӯрох кунед (тарафи буридаи сӯзан ба боло нигаронида шудааст). Ҳангоми ба рагҳои амиқ рафтан кунҷи зарбро коҳиш диҳед - кунҷи кордро каме истифода баред.
   • Дар меҳвари катетер бозгашти хунро тамошо кунед. Ин нишонаи он аст, ки шумо рагро задаед. Вақте ки хунро такрор мекунанд, сӯзанро як ваҷаб ба варид ворид кунед.

4. 

   Агар шумо слайдер гузоштед, ба бемор фаҳмонед ва дубора кӯшиш кунед. Сӯрох кардани сӯзан ба раг як амали дақиқ аст ва ҳатто табибон ва ҳамшираҳои ботаҷриба бори аввал лағжида мераванд, хусусан вақте ки бемор раги норӯшан дорад. Агар шумо сӯзанро сӯрох кунед, аммо барқароршударо надида бошед, ба муштарӣ фаҳмонед, ки шумо онро гум кардаед ва маҷбуред дубора сӯрох кунед. Ба бемор мулоимона рафтор кунед, зеро ин амал дардовар аст.
   • Агар шумо муваффақ нашавед, аз онҳо бахшиш пурсед, сӯзан ва катетерро гиред ва сӯзанро аз сӯи дигар ё пояш бо сӯзанаки нав ва катетери венагӣ дубора гузоред. Чанд маротиба дар як ҷо корд задан, беморро дарди зиёде ба бор меорад ва кӯфтро дер мемонад.
   • Шумо метавонед онҳоро шарҳ диҳед, ки чаро шумо натавонистед ва чунин гуфтед: «Ин баъзан рух медиҳад. Айби касе нест. Дафъаи дигар мо муваффақ хоҳем шуд ”.

5. 

   Сӯзанро бароварда партоед. Нигоҳ доштани фишор ба пӯст, сӯзанро кашед (танҳо сӯзанро кашед - на катетерии венагиро) ​​тақрибан 1 см аз раг дур кунед. Ҳангоми нигоҳ доштани фишор ба пӯст, катетерро оҳиста ба раг ворид кунед. Пас аз он, ки катетер дар раг ҷойгир шудааст, шарбатро хориҷ кунед ва дар нимаи поёни чоҳи катетер ҷарроҳии стерилӣ (ба монанди Тегадерм) молед, то найро устувор созед.
   • Барои бастани лӯлаи инфузия аз пӯшидани либос хеле сахт худдорӣ кунед.

6. 

   Сӯзанро кашед ва найчаи инфузияро часпонед. Барои нигоҳ доштани меҳвари катетерҳои венагӣ бо ангушти калон ва ангушти ишоратии худ истифода баред. Онро дар рагҳо нигоҳ доред. Бо дасти дигари худ, сӯзанро (риштаи сӯзанро) боэҳтиёт аз раг кашед. Сӯзанро ба қуттии партови тиббӣ партоед. Сипас, сарпӯши муҳофизатии болои найчаи инфузияро гиред ва бодиққат ба чоҳи катетер дохил кунед. Tubeўрѓони инфузияро дар катетер IV кушода, бандед.

7. 

   Катетерҳои венагиро ислоҳ кунед. Ниҳоят, шумо бояд катетерии венагиро дар пӯсти бемор ислоҳ кунед. Ба милаи катетер порчаи скотчро гузоред, сипас як ҳалқаро ба найчаи инфузия ва ҳалқаи дуюмро ба ҳалқаи аввал печонед. Бо истифода аз пораи сеюми лента нӯги дигари ҳалқаро дар ҷои катетерии венагӣ мустаҳкам кунед. Печондани лентаи канал дар атрофи найчаи инфузия фишорро ба катетерияи венагӣ коҳиш медиҳад, беморро роҳат мекунад ва инчунин имкони дур шудани катетерро аз раг кам мекунад.
   • Ҳангоми печондани лента нагузоред, ки ба гардиши моеъ халал нарасонанд.
   • Боварӣ ҳосил кунед, ки дар лента бо сана ва вақти гузоштани катетер лавҳа гузоред.

Қисми 3 аз 3: Нигоҳдории катетерҳои рагҳои хунгард

1. 

   Ҷараёни моеъро ба катетер тафтиш кунед. Халќи даврзанандаро кушоед ва дар найчаи инфузия як ќатра мањлулро тамошо кунед. Ҷараёни байни вена ва катетерро бо пахш кардани раг (барои бастани ҷараён), ки найча дар он ҷойгир аст (дур аз бадани шумо) санҷед. Афтиш суст мешавад ва комилан қатъ мешавад, пас вақте ки шумо фишорро бас мекунед, дубора ба ҷорист оғоз мекунад.

2. 

   Дар ҳолати зарурӣ либосро иваз кунед. Катетере, ки барои муддати тӯлонӣ гузошта мешавад, хавфи сироятро нисбат ба катетере, ки танҳо ҳангоми ҷарроҳӣ ё амалиёт истифода мешавад, зиёдтар аст. Барои кам кардани хавфи сироят, шумо бояд бинтро бодиққат тоза кунед, ҷои найчаро тоза кунед ва бинти навро молед. Умуман, либосҳои тоза бояд ҳар ҳафта иваз карда шаванд, аммо бинтро зуд-зуд иваз кардан лозим аст, зеро шумо захмро дида наметавонед.
   • Ҳангоми ҳаракат кардан ба ҷои найчаи IV ҳатман дастҳои худро бишӯед ва дастпӯшакҳои нав ба бар кунед. Ин алалхусус ҳангоми иваз кардани либос муҳим аст, зеро истифодаи дарозмуддати катетер дар дохили рагҳо аксар вақт эҳтимолияти сироятёбӣ дорад.

3. 

   Катетерҳои венагиро хориҷ кунед. Барои хориҷ кардани катетер, қадами аввал пӯшидани клапани даврзананда барои бастани ҷараёни инфузия мебошад. Тасма ва бинтро мулоим кунед, то захм ва катетерро фош кунед. Докаҳои тоза дар болои захм ҷойгир кунед ва ҳангоми кашидани катетер IV ба нармӣ пахш кунед. Ба бемор супориш диҳед, ки докаро дар ҷои худ нигоҳ дорад, то хунравиро боздорад.
   • Шумо бояд докаро дар болои захм бо лентаи тиббӣ ба монанди Кобалт ислоҳ кунед. Аммо, одатан, шумо бояд каме пахш кунед ва хун зуд қатъ мешавад, бинобар ин лентаро напартоед.

4. 

   Сӯзанҳоро дуруст партоед. Сӯзане, ки барои гузоштани катетераи вена истифода мешавад, партовҳои шадиди тиббӣ мебошад, бинобар ин онро фавран пас аз истифода ба зарфи тез бурдан лозим аст. Азбаски сӯзанҳо метавонанд сироятёбандаҳо ва ҳатто микроорганизмҳоро аз одам ба одам интиқол диҳанд, агар онҳо дуруст кор карда нашаванд, онҳо набояд ба партовҳои маъмулӣ гузошта шаванд, ҳатто агар шумо беморро дақиқ донед. комилан солим.

5. 

   Мушкилоте, ки бо катетеризатсияи рагҳо алоқаманданд. Катетеризатсияи рагҳои судӣ одатан як амали бехавф аст ва гарчанде ки мушкилот рух дода метавонанд ҳам, имкониятҳо каманд. Донистани мушкилоти маъмултарини катетеризатсияи рагҳои судӣ муҳим аст, то шумо ба бемор беҳтарин ғамхорӣ карда тавонед ва дар ҳолати зарурӣ бидонед, ки кай ба ҳолати фавқулодда муроҷиат кунед. Баъзе мушкилоти катетеризатсияи рагҳо (ва аломатҳо) дар зер оварда шудаанд:
   • Инфилтратсия: Ҳангоми аз раг ворид кардани инфузия ба бофтаҳои мулоими атроф рух медиҳад. Пӯст дар минтақаи осебдида варам, ҳамвор ва рангпарида хоҳад буд. Ин вобаста ба доруе, ки ба шумо дода мешавад, ин як мушкили хурд, вале ҷиддӣ аст.
   • Гематома: Вақте ки хун аз вена ба бофтаҳои атроф ҷорӣ мешавад, рух медиҳад, одатан аз он сабаб, ки шумо тасодуфан якбора якчанд рагҳоро сӯрох мекунед. Аломатҳои маъмултарин дард, зарба ва хашм мебошанд, ки одатан пас аз якчанд ҳафта худ аз худ тоза мешаванд.
   • Ангиопластика: Пас аз ба вирус ворид кардани ҳаво, одатан аз ҳубобҳои ҳаво дар найчаи инфузия рух медиҳад. Ба кӯдакон хатари аз ҳама калон таҳдид мекунад. Дар ҳолатҳои вазнин, ин мушкилот боиси нафаскашӣ, дарди қафаси сина, пӯсти рангпарида, фишори хун ва ҳатто зарба ва инфаркти миокард мегардад.
   • Тромбоз ва эндотелит: Ин ҳолатҳои барои ҳаёт таҳдидкунанда метавонанд дар натиҷаи хатогӣ ба ҷои раги артерия сӯзандору шудан. Дарди шадид, синдроми камераи фишурда (фишори баланд ба мушакҳо, ки ба «кашиш» ё «варам» -и хеле дардовар оварда мерасонад), некроз, халалдор шудани мотор ва ҳатто ампутатсия пой.

Маслиҳат

• Ҳама корҳоеро, ки шумо ҳангоми катетеризатсия анҷом медиҳед, сабт кунед. Пешбурди мувофиқи сабт ба пешгирии шикоят ва даъвоҳои нолозим кӯмак мекунад.

Огоҳӣ

• Кӯшиш накунед, ки рагро бештар аз ду маротиба ёбед. Пас аз бори дуввум, шумо то ҳол наметавонед раги хун дошта бошед, аз техники дигар кӯмак пурсед.
• Танҳо дар сурате, ки шумо як катетераи рагҳои хунгузарро кор фармоед, агар шумо мутахассиси соҳаи тандурустӣ бошед.
• Пеш аз гузоштани катетераи вена, ҳамеша сабти беморро санҷед, то боварӣ ҳосил кунед, ки барои ин шахс ягон дастури мушаххасе вуҷуд надорад.

Чӣ ба шумо лозим аст

• Ҷадвали назорати беморон
• Дорандаи халтаи тарҷума
• Халтаи тарҷума
• Гараж
• .Ўрѓони инфузияро махкам кунед
• Бинт
• Дастпӯшакҳо
• Сӯзан
• Силиндр
• Катетеризатсияи раги
• Мањлули бетадин (ё докаи хлоргексидинии импрегнатсияшуда ба монанди ChloraPrep® истифода баред)
• Чамъоварии пахта
• Оби ламс (гигиенаи даст)
• Собуни зиддимикробӣ
• Ахлоти тиббӣ
• Дар партовҳо ашёҳои бурранда мавҷуданд