Аломатҳои PPH -ро чӣ гуна бояд шинохт

Мундариҷа

Қадамҳо
Усули 1 аз 4: Муайян кардани ҳолатҳои хавфи баланд
Усули 2 аз 4: Эътирофи хунравии бо PPH алоқаманд
Усули 3 аз 4: Шинохтани нишонаҳои иловагӣ
Усули 4 аз 4: Нақшаи ҳамширагӣ созед (барои ҳамшираҳо ва табибон)
Маслиҳатҳо
Огоҳӣ

Хунравии баъд аз таваллуд миқдори ғайримуқаррарии хуни пас аз таваллуд аз маҳбал аст.Хунравӣ метавонад 24 соат пас аз таваллуд ё пас аз чанд рӯз рух диҳад. Ин яке аз сабабҳои асосии фавти модарон пас аз таваллуд буда, 8%-ро ташкил медиҳад. Фоизи фавт аз хунравии баъд аз таваллуд дар кишварҳои суст рушдёфта ва рӯ ба тараққӣ хеле зиёд аст. Аммо, хунравӣ (бо номи лохия) пас аз таваллуд муқаррарӣ аст. Ин намуди хунравӣ метавонад якчанд ҳафта давом кунад. Донистани чӣ гуна фарқ кардани хунравии пас аз таваллуд аз лохия дар марҳилаҳои аввал барои пешгирӣ кардани мушкилот хеле муҳим аст.

Қадамҳо

Усули 1 аз 4: Муайян кардани ҳолатҳои хавфи баланд

1 Бифаҳмед, ки кадом омилҳо метавонанд хунравии баъди таваллудро ба вуҷуд оранд. Якчанд сабабҳое, ки пеш аз таваллуд, ҳангоми ва баъд аз таваллуд рух медиҳанд, метавонанд ба хунравии баъди таваллуд оварда расонанд. Баъзе аз ин шароитҳо барои истисно кардани PPH нозироти наздики занро ҳангоми таваллуд ва баъд аз он талаб мекунанд. Огоҳ будан аз ин шароит муҳим аст, зеро онҳо хатари PPH -и занро зиёд мекунанд.
- Плацента пешакӣ, ихтилоли пласента, нигоҳ доштани пласента ва дигар норасоиҳои пласенталӣ
- Ҳомиладории сершумор
- Преэклампсия ё баланд шудани фишори хун ҳангоми ҳомиладорӣ
- Таърихи PPH ҳангоми меҳнати қаблӣ
- Фарбеҳӣ
- Аномалияҳои бачадон
- Анемия
- Бахши фавқулоддаи қайсарӣ
- Ҳангоми ҳомиладорӣ хунравӣ
- Меҳнати дарозмуддат зиёда аз 12 соат
- Таваллуди кӯдак бо вазни зиёда аз 4 кг
2 Бифаҳмед, ки атони бачадон сабаби талафоти зиёди хун аст. Хунравии баъди таваллуд ё талафоти зиёди хун пас аз таваллуд яке аз сабабҳои асосии марги модарон аст, ҳатто пас аз таваллуди бомуваффақият. Якчанд сабабҳо вуҷуд доранд, ки хунравии аз ҳад зиёд рух медиҳад, зиёда аз 500 мл пас аз таваллуд. Яке аз онҳо атонияи бачадон номида мешавад.
- Атонияи бачадон вақте аст, ки бачадони модар (қисми системаи репродуктивии зан, ки дар он кӯдак ҷойгир буд) барои бозгашт ба ҳолати аввалааш мушкилӣ мекашад.
- Бачадон холӣ ва пудратчӣ мешавад, дар ҳоле ки он бояд оҳанг ва шартнома баста шавад. Он ба ҳаракати зуд ва осони хун мусоидат мекунад, ки ба пайдоиши хунравии баъди таваллуд мусоидат мекунад.
3 Огоҳ бошед, ки осеби ҳангоми таваллуд метавонад ба хунравии баъди таваллуд оварда расонад. Ин як сабаби дигари хунравии аз ҳад зиёд ҳангоми травма ҳангоми тарк кардани кӯдак аз канали таваллуд ба амал меояд.
- Ҷароҳатҳо метавонанд дар шакли буришҳо бошанд, ки метавонанд ҳангоми истифодаи дастгоҳҳои ёрирасон ҳангоми таваллуд ба вуҷуд оянд.
- Илова бар ин, зарар метавонад вақте рух диҳад, ки кӯдак аз миёна калонтар бошад ва зуд берун шавад. Ин метавонад боиси кушодани сӯрохиҳои мањбал гардад.
4 Фаҳмед, ки баъзан хун бевосита аз бадани зан ҷорӣ намешавад. Хунравие, ки аз PPH ба вуҷуд меояд, на ҳама вақт аз бадан меояд. Баъзан хунравӣ дар дохили он ба амал меояд ва агар ягон роҳи баромад барои хун набошад, он ба сӯи узвҳои таносул ҳаракат мекунад ва онро гематома меноманд.

Усули 2 аз 4: Эътирофи хунравии бо PPH алоқаманд

1 Шумораи хуни худро пайгирӣ кунед. Навъи хунравӣ, ки фавран пас аз таваллуд, дар давоми 24 соат пас аз таваллуд ё чанд рӯз пас аз таваллуд рух медиҳад, омили муҳимест барои истисно кардани эҳтимолияти PPH. Муҳимтарин параметр барои ин миқдори хун аст.
- Ҳама гуна хунравии зиёда аз 500 мл пас аз таваллуд аз вагин ва зиёда аз 1000 мл пас аз ҷарроҳӣ аллакай метавонад хунравии баъди таваллуд ҳисобида шавад.
- Илова бар ин, хунравии аз 1000 мл зиёд хунравии шадид номида мешавад ва ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад, хусусан агар омилҳои иловагии хавф мавҷуд бошанд.
2 Ба ҷараён ва таркиби хун нигаред. PPH одатан ҷараёни муттасили фаровони хунро бо якчанд лахтаҳои калон эҷод мекунад.Бо вуҷуди ин, лахтаҳои хун аз ҳама возеҳтар PPH -ро тавсиф мекунанд, ки пас аз чанд рӯзи таваллуд ба вуҷуд меояд ва ин намуди хунравӣ метавонад ҳамвортар ҷараён гирад.
3 Ҳамчунин дар хотир доред, ки бӯи хун метавонад муайян кунад, ки он PPH аст ё не. Баъзе хусусиятҳои иловагӣ, ки метавонанд фарқияти PPH -ро аз хунравии муқаррарии пас аз таваллуд ё лохия (ихроҷи вагинӣ, ки аз хун, бофта аз пардаи бачадон ва бактерияҳо иборатанд) бӯй мекунанд. Гумонбар PPH, агар лохия бӯи бад дошта бошад ё пас аз таваллуд гардиши хун якбора афзоиш ёбад.

Усули 3 аз 4: Шинохтани нишонаҳои иловагӣ

1 Агар шумо ягон нишонаҳои ҷиддиро муайян кунед, ба духтур муроҷиат кунед. PPH шадиди аксар вақт бо нишонаҳои шок ҳамроҳӣ мекунад, ба монанди фишори хун, тахикардия ё суръати пасти дил, таб, хунукӣ, заифӣ ё афтидан. Инҳо аломатҳои хостарини PPH ва хатарноктарин мебошанд. Онҳо ёрии таъҷилии тиббиро талаб мекунанд.
2 Ба "аломатҳо" нигоҳ кунед, ки чанд рӯз пас аз таваллуд пайдо мешаванд. Баъзеи онҳо ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз надоранд, аммо онҳо аломатҳои пинҳонии хатарноки PPH -и дуюмдараҷаро ифода мекунанд, ки одатан чанд рӯз пас аз таваллуд пайдо мешаванд. Ба онҳо табларза, дарди шикам, пешоб дардовар, заифии умумӣ, ҳассосият ба пальпатсияи шикам дар минтақаи супрапубикӣ ва аднексия дохил мешаванд.
3 Агар шумо ин аломатҳои огоҳкуниро пай баред, ҳатман ба беморхона равед. PPH ба ёрии таъҷилии тиббӣ ва фавран дар беморхона хобонидан ва чораҳои пешгирии хунравӣ ниёз дорад. Аз ин рӯ, ин шарте нест, ки онро нодида гирифт. Агар шумо пас аз таваллуд яке аз нишонаҳои зеринро эҳсос кунед, фавран ба пизишк муроҷиат кунед, зеро метавонад зарба ба вуҷуд ояд.
- Фишори пасти хун
- Сатҳи пасти дил
- Олигурия ё кам шудани баромади пешоб
- Хунравии ногаҳонӣ ва доимии вагиналӣ ё лахтаҳои калон
- Беҳушӣ
- Сардӣ
- Табларза
- Дарди меъда

Усули 4 аз 4: Нақшаи ҳамширагӣ созед (барои ҳамшираҳо ва табибон)

1 Бифаҳмед, ки нақшаи ҳамширагӣ чист. Чизи аз ҳама муҳим барои паст кардани хатари фавт пас аз таваллуд қобилияти саривақт ошкор кардани нишонаҳои хунравӣ ва муайян кардани сабаби он мебошад. Муайянкунии фаврии сабаби хунравӣ имкон медиҳад, ки вокуниши зуд ва дуруст анҷом дода шавад.
- Нақшаи ҳамширагӣ як воситаи хеле муфид аст. Ин нақша панҷ марҳила дорад. Ин қадамҳо арзёбии беморон, ташхис, банақшагирӣ, дахолати ҷарроҳӣ ё тиббӣ ва арзёбии ниҳоиро дар бар мегиранд.
- Донистани он муҳим аст, ки дар ҳар яке аз ин марҳилаҳо чӣ бояд кард ва чӣ бояд кард, то нақшаи нигоҳубини беморони гирифтори хунравии баъди таваллуд.
2 Ба модароне, ки ба инкишофи хунравии баъди таваллуд майл доранд, диққати махсус диҳед. Пеш аз баҳодиҳӣ, таърихи тиббии модарро ба назар гирифтан муҳим аст. Якчанд омилҳои пешгӯишаванда мавҷуданд, ки тамоюли занонро ба хунравии баъди таваллуд зиёд мекунанд, зеро ҳамаи заноне, ки чанде пеш таваллуд кардаанд, ба талафоти аз ҳад зиёди хун майл доранд. Агар дар модар як ё якчанд омилҳои зерин мавҷуд бошанд, баҳодиҳӣ бояд ҳадди ақал ҳар 15 дақиқа ҳангоми таваллуд ва баъд аз он гузаронида шавад, то даме ки модар нишонаҳои хунравӣ надошта бошад.
- Ба чунин омилҳои пешгӯишаванда дохил мешаванд: таназзули бачадон, ки дар натиҷаи таваллуди кӯдаки калон ё мавҷудияти моеъи зиёдатӣ дар пласента (халтаи атрофи кӯдак) ба вуҷуд омадааст, таваллуди зиёда аз панҷ кӯдак, меҳнати тӯлонӣ, таваллуди тӯлонӣ, истифода дастгоҳҳои ёрирасон, қайсарӣ, дастӣ хориҷ кардани пласента ва бачадони эверсионалӣ.
- Омилҳои пешгӯишаванда барои хунравии шадид инчунин модаронеро дар бар мегиранд, ки аз мушкилоти қаблӣ аз қабили пласента, акреси плацента азоб мекашанд, доруҳоеро аз қабили окситоцин, простагландинҳо, токолитикҳо ё сулфати магний истеъмол кардаанд ва агар модари лахташавии хун камбизоат бошад; аз хунравӣ ҳангоми таваллуди қаблӣ ранҷ мекашид, миомаи бачадон дошт ё сирояти бактериявии мембранаҳо дошт (хориоамнионит).
3 Модарро зуд -зуд арзёбӣ кунед. Ҳангоми арзёбии ҳолати модар ҷанбаҳои муайяни ҷисмонӣ мавҷуданд, ки онҳо бояд мунтазам тафтиш карда шаванд, то ки хунравии пас аз таваллуд вуҷуд дошта бошад ва барои муайян кардани сабаб мусоидат кунад. Ин ҷанбаҳои физикӣ иборатанд аз:
- Поёни бачадон (қисми болоии бачадон, дар муқобили гарданаки бачадон), масона, миқдори лохия (моеъе, ки аз маин тарк мекунад, ки аз хун, луоб ва бофтаи бачадон иборат аст), чор аломати ҳаётан муҳим ( ҳарорат, набз, суръати нафаскашӣ ва фишори хун), инчунин ранги пӯст.
- Ҳангоми арзёбии ин соҳаҳо, бояд қайд кард, ки чиро бояд ба назар гирифт. Барои гирифтани маълумоти бештар дастурҳои зеринро иҷро намоед.
4 Фондусро тафтиш кунед. Барои муайян кардани маҳалли ҷойгиршавии он онро тафтиш кардан муҳим аст.Одатан, ҳангоми пальпация он бояд чандир бошад ва ба сӯи ноф (ноф) нигаронида шавад. Агар ягон дурӣ аз ин вуҷуд дошта бошад - масалан, агар поёни он ба ламс мулоим бошад ё муайян кардан душвор бошад - ин метавонад аломати хунравии баъди таваллуд бошад.
5 Ҷигарро тафтиш кунед. Шояд вақтҳое шавад, ки масона сабаби хунравӣ бошад ва ин бо он ифода меёбад, ки бунёди бачадон дар болои минтақаи ноф (ноф) ҷой хоҳад гирифт.
- Бигзор зан пешоб кунад ва агар пас аз он хунравӣ аз байн равад, сабаб дар масона аст ва боиси ихроҷи бачадон мегардад.
6 Ба лохия баҳо диҳед. Ҳангоми арзёбии ҳаҷми хуни аз маҳан ҷористашуда, барои гирифтани хулосаи дақиқ, болиштҳои пеш ва баъд истифодашударо тарозу кардан лозим аст. Агар хун дар давоми 15 дақиқа пур шавад, хунравии аз ҳад зиёд муайян карда мешавад.
- Баъзан миқдори хун аксар вақт нодида гирифта мешавад, аммо шумо метавонед миқдори онро бо хоҳиши модар аз тарафи худ рӯй гардондан тафтиш кунед; Пас шумо метавонед минтақаи зери онро, хусусан думҳоро тафтиш кунед.
7 Нишондиҳандаҳои асосии ҳолати баданро тафтиш кунед. Ба онҳо фишори хун, суръати нафаскашӣ (шумораи нафас дар дохил ва хориҷ), набзи дил ва ҳарорат дохил мешаванд. Ҳангоми хунравии баъди таваллуд, набзи вай набояд аз меъёр камтар бошад (60 то 100 дар як дақиқа), аммо он метавонад вобаста ба набзи қаблии дили ӯ тағир ёбад.
- Бо вуҷуди ин, ин аломатҳои ҳаётан муҳим метавонад тағиротро нишон надиҳанд, то даме ки модар аз талафоти зиёди хун ранҷ кашад. Аз ин рӯ, шумо бояд ҳама гуна дуршавиро аз ҳолати муқаррарии бадан арзёбӣ кунед, ба пӯсти гарм, хушк, лабҳои гулобӣ ва луобпардаҳо диққат диҳед.
- Шумо инчунин метавонед нохунҳои худро бо пахш кардан ва озод кардан тафтиш кунед. Дар фосилаи дуввум, лавҳаи нохун бояд дубора ба гулобӣ баргардад.
8 Фаҳмед, ки осеб метавонад ба хунравии аз ҳад зиёд оварда расонад. Агар яке аз ин тағиротҳо арзёбӣ карда шавад, модар метавонад аз хунравии баъди таваллуд азият накашад, ки ба қатъ шудани бачадон ва ба шакли аввалааш баргаштан оварда мерасонад. Аммо, агар бачадон санҷида шуда бошад ва маълум шавад, ки шартномаи муқаррарӣ дорад ва берун намешавад, аммо хунравии шадид ҳоло ҳам идома дорад, ин метавонад сабаби ҷароҳат бошад. Ҳангоми арзёбии осеби равонӣ бояд хусусияти дард ва ранги берунии мањбал ба назар гирифта шавад.
- Дард: Модар дарди чуқур ва шадиди минтақаи коси хурд ё рӯдаи ростро эҳсос хоҳад кард. Ин метавонад нишонаи хунравии дохилӣ бошад.
- Кушоиши беруни вагиналӣ: Он метавонад варам ва ранг карда шавад (маъмулан бунафш то сиёҳ аз кабуд). Он инчунин метавонад аломати хунравии дохилӣ бошад.
- Агар захм ё захм дар берун бошад, онро тавассути санҷиши визуалӣ ба осонӣ арзёбӣ кардан мумкин аст, хусусан агар дар зери равшании мувофиқ анҷом дода шавад.
9 Ба дигар провайдерҳои тиббӣ хабар диҳед. Агар талафоти назарраси хун вуҷуд дошта бошад ва сабаб муайян карда шуда бошад, қадами навбатӣ дар нақшаи тандурустии шумо ташхис аст.
- Ҳангоми тасдиқи ташхиси хунравии баъди таваллуд, қадами аввалини нақша ҳамеша огоҳ кардани табиб ва дигар провайдерҳои тиббии ба нигоҳубини модар ҷалбшуда мебошад.
- Нақши асосии ҳамшираи шафқат занро пайгирӣ кардан, усулҳои гуногунро барои кам кардани талафоти хун ва вокуниши мувофиқ дар сурати тағироти назаррас аз ҳолати қаблӣ мебошад. Албатта, матлуб аст, ки ҳеҷ гуна бадшавӣ вуҷуд надошта бошад.
10 Бачадони занро массаж кунед ва хунрезиро назорат кунед. Ҳамшираи шафқат барои назорат кардани аломатҳои ҳаётан муҳим ва тарозуи болиштҳо ва катҳо масъул аст. Массаж кардани бачадон низ ба коҳиш ёфтани он кумак мекунад ва он дубора оҳанг мешавад. Ҳангоми хунравӣ (ҳатто ҳангоми массаж) ба табибон ва дояҳо ҳушдор диҳед - ин ҳам хеле муҳим аст.
11 Сатҳи хуни модарро танзим кунед. Ҳамшираи шафқат бояд хун дошта бошад, агар зарурати гузаронидани хун вуҷуд дошта бошад. Танзими ҷараёни дохили варид низ ба дӯши ҳамшираи шафқат аст.
12 Занро ба вазифаи Тренделенбург гузоред. Модар бояд дар мавқеи ба истилоҳ тағирёфтаи Тренделенбург ҷойгир карда шавад, ки пойҳояш ҳадди аққал 10 дараҷа ва ҳадди аксар 30 дараҷа боло бардошта шаванд. Ҷисм дар ҳолати уфуқӣ аст, сараш низ каме боло бардошта шудааст.
13 Ба зан дору диҳед. Модар ба таври маъмулӣ як қатор доруҳо истеъмол хоҳад кард, масалан окситоцин ва метилергометрин ва ҳамшираи шафқат бояд таъсири ҷониби ин доруҳоро муайян кунад, зеро онҳо низ метавонанд барои модар ба ҳаёт таҳдид кунанд.
- Окситоцин асосан барои индуксияи меҳнат истифода мешавад ва ҳангоми кор кардан бехатар аст, аммо он пас аз таваллуд низ истифода мешавад. Дору боиси ихтисори мушакҳои ҳамвори бачадон мегардад. Он одатан ба дохили мушакҳо (одатан дар болоии болоӣ) тавассути тазриқ ба миқдори 0,2 мг ҳар 2-4 соат, бо ҳадди аксар 5 вояи пас аз таваллуд дода мешавад. Окситоцин дорои таъсири антидиуретикӣ мебошад, ки маънои онро дорад, ки дору ба пешоб халал мерасонад.
- Метил эргометрин як доруест, ки ҳеҷ гоҳ пеш аз таваллуд дода намешавад, аммо баъдтар дода мешавад. Сабаб дар он аст, ки амали метилергометрин суръатбахшии кашишёбии устувори бачадон аст ва аз ин рӯ боиси кам шудани истеъмоли оксигени кӯдак дар ҳоле ки ҳанӯз дар дохили бачадон аст.Метилергометрин инчунин ба дохили мушак ба миқдори 0,2 мг ҳар 2-4 сӯзанд. соат. Таъсири иловагии метилергометрин афзоиши фишори хун дар бадан аст. Шумо бояд эҳтиёт бошед, агар фишор аз муқаррарӣ баландтар бошад.
14 Нафаскашии модаратонро тамошо кунед. Ҳамшираи шафқат бояд ҳама гуна тағиротро дар бадан, аз қабили ҷамъшавии моеъ дар бадан, бо пайваста гӯш кардани садои нафас огоҳ кунад. Ин барои муайян кардани моеъ дар шуш анҷом дода мешавад.
15 Ҳолати занро ҳангоми беҳтар шудани вазъ арзёбӣ кунед. Қадами охирини раванди ҳамширагӣ арзёбӣ аст. Арзёбӣ ҳама гуна нигарониҳоро дар бораи зане, ки гирифтори хунравӣ аст, тафтиш хоҳад кард.
- Пойгоҳи бачадон бояд дар сатҳи ноф бошад. Бачадон бояд дар пальпация устувор бошад.
- Модар набояд ҷойпӯшҳоро зуд -зуд иваз кунад (дар як соат танҳо як маротиба истифода барад) ва дар варақ набояд хун ё моеъ бошад.
- Нишондиҳандаҳои асосии ҳолати бадан бояд ба сатҳи муқаррарӣ баргарданд, ки пеш аз таваллуд буд.
- Пӯсти зан набояд сард ва намӣ бошад ва лабонаш гулобиранг бошанд.
- Азбаски ихроҷи моеъ дар бадан дигар ба миқдори зиёд рух намедиҳад, диурези он бояд ба ҳаҷми аз 30 то 60 мл дар як соат баргардад.Ин нишон медиҳад, ки зан дар бадани худ барои гардиши мӯътадил моеъи кофӣ дорад.
16 Занро барои ягон захми кушода, ки метавонад ӯро заиф созад, тафтиш кунед. Агар хунравӣ бар асари ҷароҳат рух дода бошад, духтур бояд ҳар гуна захмҳои кушодаро дӯхт. Ин захмҳоро мунтазам назорат кардан лозим аст, то боварӣ ҳосил кунед, ки дӯзаҳо ҷудо нашудаанд.
- Дарди шадид набояд бошад, гарчанде ки аз сабаби захми дӯхташуда шояд дарди маҳаллӣ вуҷуд дошта бошад.
- Агар дар дохили мушакҳо ё бофтаҳо хун ҷамъ шуда бошад, табобат бояд барои рафъи оҳанги арғувон-сиёҳ, кабудранги пӯст кумак кунад.
17 Доруҳоро барои таъсири тараф тафтиш кунед. Дорувориҳое, ки қаблан зикр шуда буданд, бояд то он даме, ки истеъмоли онҳо қатъ карда шавад, барои ҳар гуна таъсири тараф мунтазам тафтиш карда шаванд. Гарчанде ки мониторинги табобати PPH дар якҷоягӣ бо духтур сурат мегирад, ҳамшираи шафқат инчунин метавонад самаранокии дахолатро тавассути мониторинги тадриҷан беҳтар шудани ҳолати зан арзёбӣ кунад.